下面是小编为大家整理的护理问题（重点总结）,供大家参考。
1 护理问题大全 （重点总结）
1 1. . 呼吸系统 1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道低效 3、有气体交换障碍的危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤 2 2. . 循环系统 1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关 5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关 7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 8、尿潴留：与排尿习惯改变有关 9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死 3 3. . 消化系统 1、营养失调：低于机体需要量
2 2、排便异常 3、有误吸的危险 4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS 4 4. . 泌尿系统：
1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 3、排尿异常 4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱 5 5. . 内分泌系统 1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷 6 6. . 神经系统 1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 5、窒息的危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通障碍
3 8、舒适的改变：头疼 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓 7 7. . 其他 七、其它 1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 ①维持有效通气功能 ②维持有效循环血量 ③应用血管活性药物护理 ④体温调节的护理
4 2、饮食护理 3、休息与活动 4、药物治疗与护理 5、预防感染 6、心理护理 7、健康教育及出院指导 护理考试知识点汇总
知识点 1 1 ：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，医学`考试在线网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点 2 2 ：I I 型呼吸衰竭：I II 型呼吸衰竭 I 型呼吸衰竭 ：缺 O2 不伴 CO2 潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。II 型呼吸衰竭：缺 O2 伴 CO2 潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。
知识点 3 3 ：脑出血系指原发性 非外伤性脑实质内出血。
5 临床表现：多见于 50 岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于 50～60 岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有 TIA 史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到 3 天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识点 4 4 ：左心衰竭
右心衰竭
左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭 ：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
知识点 5 5 ：
洋地黄类药物
洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。
6 洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）。
知识点 6 6
胎心率：120～160 次/分
新生儿心率：120～140 次/分
一岁以内：110～130 次/分
2～3 岁：100～120 次/分
4～7 岁：80～100 次/分 8～14 岁：70～90 次/分
知识点 7 7 门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。（注：只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。）
知识点 8 8
（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全
（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
（3）震颤常见于：动脉导管未闭
7 （4）二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 （5）最容易引起心绞痛的是：主 A 狭窄
知识点 9 9 ：心肌梗死与心绞痛 的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性 Q波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST段抬高（如变异型心绞痛），或 ST 段压低，或 T 波改变，但不会出现异常 Q波。
知识点 10 ：潮式呼吸 即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然 后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长 30 秒～2 分钟，暂停 5～30 秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等 知识点 11 ：灌肠的禁忌症
灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。
知识点 12 ：洗胃
适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
8 知识点 13 ：隐血试验膳食
隐血试验膳食：试验期为 3 天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。（这个知识点常考到，希望大家记住）
知识点 14 ：
特殊口腔护理的适应症 特殊口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
知识点 15 ：小儿体重计算方法
小儿体重计算方法：
1～6 个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7
7～12 月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25
2～12 岁：体重（kg）=年龄×2+8kg
知识点 16 ：服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。
9 5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于 60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
知识点 17 ：法洛四联症的四种畸形
法洛四联症的四种畸形：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
知识点 18 ：新生儿分类
1.足月儿：指胎龄满 37 周至未满 42 周（260～293d）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄<37 周（259d）的新生儿。
3.过期产儿：指胎龄≥42 周（≥294d）的新生儿。
知识点 19 ：流产 流产：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠 12 周以前者。
晚期流产：流产发生在妊娠 12 周至不足 28 周者。
知识点 20 ：流产的临床类型
a.先兆流产指妊娠 28 周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
10 b.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小 c.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
d.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
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